毒滅菌實是采用多種物理、化學或生物學方法使細菌的生長代謝活動受到抑製、甚至死亡。消毒滅菌在醫學實踐上有著重要意義：可切斷傳播途徑、控製感染擴散造成的危害
；也可殺滅物品或器皿上的細菌，防止醫院感染；是保證感染的病原學檢驗不受外來微生物汙染的前提。

    1.常用術語：

    （1）滅菌  是破壞和去除物體上所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物）和細菌芽胞的方法。如外科器械
、注射器
、基礎培養基滅菌等。

    （2）消毒  是破壞物體上活的病原微生物的方法
，但不包括細菌芽胞和非病原微生物。如用酒精溶液浸泡體溫計、潔而滅液擦拭檢查台等。用於消毒的化學物品稱消毒劑。一般而言，消毒對象是指物體而不是機體。

    （3）防腐  直接使用防腐劑破壞或抑製活病原微生物方法。如外科手術前碘液擦洗皮膚、雙氧水清創傷口或殺菌肥皂清洗雙手等應當使用該術語。

    （4）無菌  防止感染病原體進入滅菌組織或物品的操作技術稱無菌操作，無菌即為不存在活微生物。

    2.物理消毒滅菌法

    （1）熱力消毒滅菌法  利li用yong高gao熱re使shi蛋dan白bai質zhi分fen子zi運yun動dong加jia快kuai
，肽tai鏈lian連lian接jie鍵jian斷duan裂lie，蛋dan白bai變bian性xing凝ning固gu
，細xi胞bao膜mo功gong能neng受shou損sun致zhi胞bao內nei物wu質zhi漏lou出chu，細xi菌jun內nei外wai環huan境jing平ping衡heng失shi調tiao，從cong而er導dao致zhi微wei生sheng物wu死si亡wang。不bu同tong種zhong類lei微wei生sheng物wu對dui熱re的de耐nai受shou力li不bu同tong，有you芽ya胞bao細xi菌jun對dui高gao溫wen有you強qiang的de抵di抗kang力li。熱re力li滅mie菌jun分fen幹gan熱re滅mie菌jun法fa和he濕shi熱re滅mie菌jun法fa兩liang大da類lei，相xiang同tong溫wen度du下xia，濕shi熱re環huan境jing中zhong菌jun體ti蛋dan白bai易yi凝ning固gu，穿chuan透tou力li比bi幹gan熱re大da，其qi蒸zheng氣qi變bian為wei液ye態tai時shi可ke釋shi放fang潛qian熱re，迅xun速su提ti高gao被bei滅mie菌jun物wu體ti的de溫wen度du。

    1）幹熱滅菌法  包括：①焚燒：直接點燃或在焚燒爐內進行
，僅適用於廢棄物品或動物屍體。②燒灼：直接以火焰滅菌，適用於微生物學實驗室接種環、針和試管口等滅菌。③幹烤  在幹烤箱內進行，加熱至150℃~180℃2~4h達到滅菌效果，適用於高溫下不變質、不被破壞和不蒸發的物品
，如玻璃器皿、瓷器，不能用於塑料、棉
、紙製品。

    2）濕熱滅菌法  包括：①巴氏消毒法：是用較低溫度殺滅液體中的病原微生物或特定微生物而保持物品中所需的不耐熱成分的方法。大多采用71.6℃加熱15秒，用於牛乳消毒。②煮沸法：在一個大氣壓下
，煮沸後的水溫度達100℃
，煮沸5min後可殺死一般細菌繁殖體。③流通蒸氣消毒法：又稱常壓蒸氣消毒法，常用阿諾（Arnold）流通蒸氣滅菌器或蒸籠，利用1個大氣壓下100℃水蒸氣進行消毒
，10~30min後細菌繁殖體被殺死
，但對芽胞作用不大。④間歇滅菌法：采用間歇方式達到滅菌目的。將滅菌物品置於阿諾流通蒸氣滅菌器內，100℃加熱15~30min，每日一次，連續三次。每次滅菌後取出物品置37℃fuyuxiangguoye，zhicancundeyabaofayuchengfanzhiti，cirizaitongguoliutongzhengqimiejunqijiareerbeishamie。rucifanfuyidadaoshamieyabaoyoushibunaigaowendewuzhimianshouyingxiang。changyongxueqingningguqiduilvshixueqingpeiyangjiheluqinpeiyangjidemiejunshucifangfa。⑤高壓蒸氣滅菌法  利用密閉的耐高壓蒸氣滅菌器，在蒸氣不外溢的條件下，使鍋內壓力增高，隨之蒸氣溫度也增高。通常在103.4kpa壓力下蒸氣溫度達到121.3℃
， 維持15~20min可殺滅所有的繁殖體和芽胞。本法適用於耐高溫、耐濕物品的滅菌，如普通培養基、生理鹽水


、手術敷料等。

    （2）輻射法

    1）電離輻射  能產生電離輻射效應的有X射線、Γ射線、陰極射線。受照射後
，敏感的靶物質如細菌DNAxishouleshexianchanshengnengliang

，chanshengjiaodafanweidetubian，huochanshengduxingwuzhiruziyoujikepohuaiweishengwuhesuanchanshengzhisizuoyong。dianlifusheyouyumiejunshibuchanshengreliangyoucheng“冷滅菌法”，適用於對熱敏感的物品及化學物質的滅菌
，如一次性醫用塑料製品和移植組織（骨、皮膚、心瓣膜等）和食品滅菌。

    2）非電離輻射

    ①紫外線  殺菌紫外線波長為240~280nm，它作用於DNA鏈上相鄰兩個胸腺嘧啶或胞嘧啶，共價結合形成二聚體而幹擾DNA複製與轉錄，導致細菌的死亡。紫外線穿透力弱，故常用於空氣消毒和不耐熱物品表麵消毒。

    ②微波  是波長為1~103 nm的電磁波，可穿透玻璃
、陶瓷、塑料薄膜等物質

，常用於檢驗室用品
、食品食具、藥杯及其他用品的消毒。

    （3）聲波  超(chao)聲(sheng)波(bo)的(de)空(kong)化(hua)作(zuo)用(yong)破(po)壞(huai)了(le)細(xi)菌(jun)原(yuan)生(sheng)質(zhi)膠(jiao)體(ti)狀(zhuang)態(tai)導(dao)致(zhi)細(xi)菌(jun)裂(lie)解(jie)。革(ge)蘭(lan)陰(yin)性(xing)菌(jun)對(dui)其(qi)敏(min)感(gan)。主(zhu)要(yao)用(yong)於(yu)細(xi)菌(jun)細(xi)胞(bao)粉(fen)碎(sui)以(yi)提(ti)取(qu)細(xi)胞(bao)的(de)組(zu)分(fen)或(huo)製(zhi)備(bei)抗(kang)原(yuan)。

    （4）濾過除菌法  以物理阻留的方式將液體或空氣中的微生物除去以達到無菌目的。用於不耐高溫物品如血清、抗毒素
、抗生素等的滅菌，超靜工作台和層流室空氣也用濾過法除菌。

    3.化學消毒滅菌法  化學藥物使菌體蛋白變性沉澱、幹擾微生物酶係統影響其代謝和損傷細菌細胞膜，導致菌體內容物漏出，而發揮防腐、消毒和滅菌作用。隻能外用或用於環境物品的消毒。

    （1）化學消毒劑的種類：

    1）根據化學結構與性質不同分類  可以分成酶類、醇類
、重金屬鹽類
、氧化劑、表麵活性劑、烷化劑、染料、酸堿類等。

    2）根據殺滅微生物作用強弱分類：

    ①高效消毒劑  可殺滅一切微生物。如戊二醛
、甲醛、環氧乙烷、過氧乙酸等。

    ②中效消毒劑  殺滅除芽胞以外的微生物。如乙醇
、碘伏等。

    ③低效消毒劑  不能殺滅芽胞
、結核分枝杆菌。如氯己定、苯紮溴銨等。

    影響消毒劑效能的因素  通常消毒劑的濃度和作用時間與消毒劑殺滅微生物的效能成正相關，但也有例外，如乙醇，其濃度為70~75%時殺菌力最強。影響消毒劑作用的因素有①消毒劑的性質
、濃度和作用時間；②微生物的種類與數量
；③溫度與濕度；④酸堿度

；⑤環境中有機物存在的拮抗；⑥其他化學拮抗物質。

    （3）常用化學消毒劑的應用

    ①鹵素化合物  是有效的殺菌和滅菌劑，用於水、食品
、設施消毒。如碘伏常用作於皮膚的除菌。

    ②酚類化合物  是強效殺菌劑
，通常用於物品消毒。

    ③醇類  一般起抑菌作用。

    ④過氧化氫  用於傷口防腐和器具消毒。高濃度的過氧化氫有殺滅芽胞性能。

    ⑤表麵活性劑  用於皮膚粘膜除菌和器具消毒。

    ⑥醛類  破壞微生物酶係統
，有潛在滅菌作用。