生物體的黏膜部位，如口腔，鼻咽和陰道

，都具有各自的共生菌群。眼睛表麵的組織也屬於黏膜。眼表位於環境和宿主免疫係統的界麵處，並且不斷暴露於具有細菌
，真菌和病毒等微生物的環境中。長期以來，人們都在探討眼黏膜是否和其他黏膜部位相似

，具有常駐的微生物群。 來自美國國家眼科協會的研究人員利用眼表疾病的小鼠模型


，證實了眼表黏膜微生物的存在，並發現其具有一定的免疫學功能。研究人員分離出了一種眼部黏膜共生菌，名為棒狀杆菌（Corynebacterium mastitidis）。它能夠誘導眼黏膜中的γδ T 細胞產生共生特異性白細胞介素-17應(ying)答(da)。該(gai)應(ying)答(da)對(dui)於(yu)局(ju)部(bu)免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)十(shi)分(fen)重(zhong)要(yao)。共(gong)生(sheng)特(te)異(yi)性(xing)的(de)免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)能(neng)夠(gou)促(cu)進(jin)中(zhong)性(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)的(de)招(zhao)募(mu)，將(jiang)抗(kang)菌(jun)物(wu)質(zhi)釋(shi)放(fang)到(dao)淚(lei)液(ye)中(zhong)，以(yi)保(bao)護(hu)眼(yan)球(qiu)，免(mian)受(shou)致(zhi)病(bing)性(xing)的(de)白(bai)色(se)念(nian)珠(zhu)菌(jun)或(huo)銅(tong)綠(lv)假(jia)單(dan)胞(bao)菌(jun)感(gan)染(ran)。因(yin)此(ci)，研(yan)究(jiu)人(ren)員(yuan)的(de)發(fa)現(xian)提(ti)供(gong)了(le)眼(yan)黏(nian)膜(mo)具(ju)有(you)常(chang)駐(zhu)微(wei)生(sheng)物(wu)的(de)直(zhi)接(jie)證(zheng)據(ju)，並(bing)確(que)定(ding)了(le)其(qi)對(dui)於(yu)眼(yan)球(qiu)免(mian)疫(yi)穩(wen)態(tai)和(he)宿(xiu)主(zhu)防(fang)禦(yu)影(ying)響(xiang)的(de)細(xi)胞(bao)機(ji)製(zhi)。 

你可能熟悉這樣一種概念：你的腸道中和皮膚上存在各種各樣的微生物——真菌、細菌和病毒
，它們對於維持身體的健康至關重要。但你是否知道，你的眼睛上也寄生著獨有的各種微生物？它們被集中稱為“眼表微生物組”。當這些微生物失去平衡時，眼睛疾病就可能出現。

在討論微生物組的時候
，大多數科學家通常會想到腸道，這是理所當然的：研究人員認為，一部結腸內可以容納超過10萬億個細菌。

在過去10年中，微生物組在眼部健康中的作用是有爭議的。科學家們曾認為健康的眼睛不存在有組織的微生物組。有研究顯示，空氣中
、手上或眼瞼邊緣的細菌可能存在於眼睛上
；不過許多人相信，這些微生物會輕易地被不斷流動的淚水殺死或衝走。

直到最近，科學家們才得出了這樣的結論，即眼睛中確實含有一個“核心”微生物組，它似乎取決於年齡、地理區域、種族
、隱形眼鏡的佩戴和疾病狀況。這個“核心”局限於葡萄球菌、類白喉杆菌、痤瘡丙酸杆菌和鏈球菌4種細菌。除了這些細菌之外
，與某些眼內疾病有關的細環病毒也被當作核心微生物組的成員
，因為它存在於65％健康人的眼睛表麵。

這表明，醫生們在開具抗生素處方時，應該更深入地考慮藥物對於微生物組的風險和益處。抗生素可能會殺死對於眼睛有益的細菌。

在最近一項曆時十多年、涵蓋美國超過34萬名患者的研究中

，研究人員發現，抗生素被用於治療60％的急性結膜炎（即紅眼病）患(huan)者(zhe)。但(dan)病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)是(shi)導(dao)致(zhi)紅(hong)眼(yan)病(bing)的(de)最(zui)有(you)可(ke)能(neng)的(de)原(yuan)因(yin)
，並(bing)且(qie)無(wu)法(fa)用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療(liao)。更(geng)令(ling)人(ren)震(zhen)驚(jing)的(de)是(shi)，即(ji)便(bian)是(shi)細(xi)菌(jun)引(yin)起(qi)的(de)感(gan)染(ran)病(bing)例(li)在(zai)不(bu)加(jia)幹(gan)預(yu)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)通(tong)常(chang)也(ye)會(hui)在(zai)7到10天內得到消除。

在過去10年(nian)中(zhong)，評(ping)價(jia)眼(yan)表(biao)微(wei)生(sheng)物(wu)組(zu)和(he)疾(ji)病(bing)的(de)研(yan)究(jiu)大(da)量(liang)增(zeng)加(jia)。它(ta)們(men)產(chan)生(sheng)了(le)海(hai)量(liang)數(shu)據(ju)，但(dan)其(qi)中(zhong)的(de)大(da)部(bu)分(fen)是(shi)關(guan)聯(lian)的(de)。這(zhe)意(yi)味(wei)著(zhe)，某(mou)些(xie)細(xi)菌(jun)已(yi)經(jing)被(bei)認(ren)為(wei)與(yu)某(mou)些(xie)疾(ji)病(bing)有(you)關(guan)，例(li)如(ru)幹(gan)燥(zao)綜(zong)合(he)征(zheng)或(huo)細(xi)菌(jun)性(xing)角(jiao)膜(mo)炎(yan)。不(bu)過(guo)，這(zhe)些(xie)細(xi)菌(jun)是(shi)否(fou)將(jiang)導(dao)致(zhi)這(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)仍(reng)然(ran)不(bu)得(de)而(er)知(zhi)。

2016年，美國國家眼科研究所的眼睛免疫學家蕾切爾·卡ka斯si皮pi和he筆bi者zhe推tui測ce在zai眼yan球qiu周zhou圍wei或huo眼yan球qiu上shang生sheng活huo著zhe保bao護hu性xing細xi菌jun。事shi實shi上shang，我wo們men發fa現xian了le一yi種zhong名ming為wei乳ru腺xian炎yan棒bang狀zhuang杆gan菌jun的de常chang駐zhu細xi菌jun，它ta會hui刺ci激ji免mian疫yi細xi胞bao生sheng成cheng並bing釋shi放fang殺sha死si有you害hai微wei生sheng物wu的de抗kang菌jun因yin子zi。

通(tong)過(guo)一(yi)係(xi)列(lie)的(de)實(shi)驗(yan)，卡(ka)斯(si)皮(pi)的(de)實(shi)驗(yan)室(shi)得(de)以(yi)首(shou)次(ci)證(zheng)明(ming)了(le)存(cun)在(zai)於(yu)乳(ru)腺(xian)炎(yan)棒(bang)狀(zhuang)杆(gan)菌(jun)與(yu)保(bao)護(hu)性(xing)免(mian)疫(yi)反(fan)應(ying)之(zhi)間(jian)的(de)某(mou)種(zhong)因(yin)果(guo)關(guan)係(xi)。每(mei)當(dang)眼(yan)球(qiu)表(biao)麵(mian)存(cun)在(zai)乳(ru)腺(xian)炎(yan)棒(bang)狀(zhuang)杆(gan)菌(jun)時(shi)，實(shi)驗(yan)鼠(shu)對(dui)兩(liang)種(zhong)已(yi)知(zhi)會(hui)導(dao)致(zhi)失(shi)明(ming)的(de)細(xi)菌(jun)類(lei)型(xing)——白色念珠菌和綠膿杆菌——的抵抗力會較強一些。

現(xian)在(zai)
，在(zai)筆(bi)者(zhe)的(de)實(shi)驗(yan)室(shi)裏(li)，我(wo)們(men)希(xi)望(wang)利(li)用(yong)乳(ru)腺(xian)炎(yan)棒(bang)狀(zhuang)杆(gan)菌(jun)與(yu)眼(yan)部(bu)免(mian)疫(yi)之(zhi)間(jian)的(de)這(zhe)種(zhong)關(guan)係(xi)，開(kai)發(fa)出(chu)一(yi)些(xie)新(xin)穎(ying)的(de)療(liao)法(fa)，以(yi)預(yu)防(fang)感(gan)染(ran)，並(bing)有(you)可(ke)能(neng)把(ba)目(mu)標(biao)瞄(miao)準(zhun)像(xiang)幹(gan)眼(yan)症(zheng)之(zhi)類(lei)更(geng)為(wei)普(pu)遍(bian)的(de)疾(ji)病(bing)。

在解剖學上眼表麵為上下瞼緣所包括的眼表麵組織，主要是結膜及角膜組織。淚腺
、淚lei道dao及ji淚lei膜mo也ye是shi維wei持chi眼yan表biao麵mian健jian康kang的de重zhong要yao組zu成cheng部bu分fen，因yin而er也ye是shi眼yan表biao疾ji病bing學xue所suo包bao括kuo的de範fan圍wei。長chang期qi以yi來lai眼yan科ke醫yi師shi一yi直zhi在zai研yan究jiu結jie膜mo疾ji病bing及ji角jiao膜mo疾ji病bing，臨lin床chuang醫yi師shi對dui其qi有you十shi分fen多duo的de認ren識shi，而er結jie膜mo疾ji病bing及ji角jiao膜mo疾ji病bing是shi眼yan表biao疾ji病bing中zhong最zui常chang見jian及ji最zui重zhong要yao的de部bu分fen。為wei何he要yao在zai近jin年nian來lai將jiang這zhe些xie疾ji病bing整zheng合he成cheng一yi個ge學xue科ke——眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)學(xue)，這(zhe)是(shi)源(yuan)於(yu)近(jin)年(nian)來(lai)在(zai)眼(yan)表(biao)麵(mian)研(yan)究(jiu)方(fang)麵(mian)取(qu)得(de)重(zhong)大(da)的(de)突(tu)破(po)
，新(xin)的(de)概(gai)念(nian)及(ji)理(li)論(lun)不(bu)僅(jin)解(jie)析(xi)了(le)原(yuan)來(lai)不(bu)能(neng)解(jie)析(xi)的(de)臨(lin)床(chuang)現(xian)象(xiang)，同(tong)時(shi)對(dui)治(zhi)療(liao)也(ye)有(you)很(hen)大(da)的(de)幫(bang)助(zhu)。如(ru)對(dui)角(jiao)膜(mo)緣(yuan)上(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)功(gong)能(neng)的(de)認(ren)識(shi)促(cu)進(jin)了(le)這(zhe)類(lei)疾(ji)病(bing)的(de)正(zheng)確(que)診(zhen)斷(duan)，也(ye)促(cu)進(jin)了(le)角(jiao)膜(mo)緣(yuan)上(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)移(yi)植(zhi)的(de)出(chu)現(xian)，極(ji)大(da)地(di)提(ti)高(gao)了(le)臨(lin)床(chuang)治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)。再(zai)如(ru)對(dui)淚(lei)膜(mo)的(de)生(sheng)理(li)作(zuo)用(yong)及(ji)在(zai)疾(ji)病(bing)中(zhong)的(de)意(yi)義(yi)
，羊(yang)膜(mo)在(zai)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)治(zhi)療(liao)中(zhong)的(de)作(zuo)用(yong)的(de)認(ren)識(shi)等(deng)等(deng)。這(zhe)些(xie)研(yan)究(jiu)的(de)進(jin)展(zhan)使(shi)我(wo)們(men)對(dui)以(yi)前(qian)一(yi)些(xie)熟(shu)悉(xi)的(de)疾(ji)病(bing)有(you)了(le)新(xin)的(de)認(ren)識(shi)，最(zui)為(wei)重(zhong)要(yao)的(de)一(yi)點(dian)是(shi)，我(wo)們(men)已(yi)經(jing)理(li)解(jie)到(dao)這(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)及(ji)發(fa)展(zhan)是(shi)相(xiang)互(hu)聯(lian)係(xi)及(ji)相(xiang)互(hu)影(ying)響(xiang)的(de)
，必(bi)須(xu)從(cong)整(zheng)體(ti)上(shang)來(lai)認(ren)識(shi)此(ci)類(lei)疾(ji)病(bing)才(cai)能(neng)使(shi)臨(lin)床(chuang)的(de)診(zhen)斷(duan)及(ji)治(zhi)療(liao)獲(huo)得(de)進(jin)一(yi)步(bu)提(ti)高(gao)


，這(zhe)些(xie)進(jin)展(zhan)的(de)綜(zong)合(he)作(zuo)用(yong)促(cu)進(jin)了(le)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)學(xue)學(xue)科(ke)的(de)出(chu)現(xian)及(ji)發(fa)展(zhan)。

眼表疾病是最為常見的眼病，它是近年來眼科學中發展極為迅速的學科之一，新的概念
、診斷方法及治療方法不斷出現，同時也存在許多未知的領域。1997年我在美國Miami大學Bascom Palmer眼科研究所眼表及淚液疾病中心作訪問研究，那時關於眼表疾病的概念剛剛形成，到了1999年(nian)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)的(de)概(gai)念(nian)得(de)到(dao)進(jin)一(yi)步(bu)的(de)發(fa)展(zhan)，並(bing)成(cheng)立(li)了(le)國(guo)際(ji)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)理(li)事(shi)會(hui)，我(wo)國(guo)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)學(xue)科(ke)也(ye)開(kai)始(shi)形(xing)成(cheng)及(ji)發(fa)展(zhan)。此(ci)時(shi)我(wo)國(guo)的(de)一(yi)些(xie)專(zhuan)家(jia)及(ji)國(guo)際(ji)上(shang)一(yi)些(xie)眼(yan)科(ke)同(tong)道(dao)都(dou)建(jian)議(yi)作(zuo)者(zhe)主(zhu)編(bian)一(yi)本(ben)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)學(xue)的(de)專(zhuan)著(zhu)，在(zai)他(ta)們(men)的(de)支(zhi)持(chi)下(xia)，我(wo)們(men)邀(yao)請(qing)了(le)我(wo)國(guo)在(zai)此(ci)領(ling)域(yu)優(you)秀(xiu)的(de)專(zhuan)家(jia)一(yi)同(tong)完(wan)成(cheng)此(ci)書(shu)，由(you)於(yu)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)學(xue)是(shi)一(yi)門(men)新(xin)的(de)學(xue)科(ke)，且(qie)關(guan)於(yu)眼(yan)表(biao)疾(ji)病(bing)的(de)範(fan)圍(wei)仍(reng)有(you)一(yi)些(xie)爭(zheng)議(yi)
，因(yin)而(er)《眼表疾病學》的編寫是遵循大多數專家的意見來確定撰寫內容的。全書按基礎、檢查
、疾病及治療分為4篇，共57章，對眼表疾病領域的基本概念、基本理論及基本知識進行了較為係統的介紹
，同時也介紹了近年來此領域的進展。盡管我們已經在章節的安排、內容的撰寫等方麵盡了很大的努力，但我們仍然清楚，《眼表疾病學》仍存在很多不足之處
，請讀者予以指出。