不合理的裝載

結果分析

不合理的裝載，造成的蒸汽穿透障礙，滅菌物品擺放不要太緊太滿, 擺放時注意上下交錯疊放,使留有空隙,利於蒸汽流通。

改善措施

1、同類物品同鍋滅菌
，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層

、金屬包放下層
；

2
、易產生水滴的物品盡量放下層
；

3、裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2厘米；

4、手術器械盤應平放
，織物包應豎放，手術盆應斜放；

5、紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內或架子上。

選擇不合適的滅菌參數

結果分析

滅菌方法選擇錯誤，特別是對於結構複雜的滅菌對象及滅菌外來醫療器械、植入物、硬質容器、超大超重包，應該遵循廠家提供的滅菌參數；

根據《WS 310.2-2016醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規範》

改善措施

1
、遵循生產廠家的使用說明書――根據廠家滅菌參數滅菌；

2、外來器械首次滅菌――檢測滅菌參數；

3
、每年檢測滅菌器――檢測滅菌參數
；

4
、對於一些難以滅菌的微生物進行滅菌的時候，需要適當的延長滅菌時間
，例如

，對於瘋牛病的病原體、阮病毒進行滅菌的時候，需要延長滅菌時間。

滅菌物的預處理不當結果分析

1、未進行有效清洗
，影響滅菌介質的穿透；

2、未對金屬器械進行充分拆解；

3、包裝材料不允許蒸汽穿透；

4、滅菌包裹超大超重
，或者密度過大；

改善措施

1、根據滅菌物的要求進行有效清洗，遵循廠家的說明書或指導手冊

；

2
、金屬器械根據要求進行拆解；

3、密封包裝材料應選擇紙袋、紙塑袋等材料；

4、器械包重量不宜超過7KG,敷料包重量不宜超過5KG。

濕包結果分析

濕(shi)包(bao)本(ben)身(shen)是(shi)無(wu)菌(jun)，但(dan)水(shui)接(jie)觸(chu)可(ke)通(tong)透(tou)性(xing)包(bao)裝(zhuang)材(cai)料(liao)，由(you)於(yu)虹(hong)吸(xi)的(de)原(yuan)理(li)可(ke)形(xing)成(cheng)一(yi)條(tiao)微(wei)生(sheng)物(wu)遷(qian)移(yi)通(tong)道(dao)，為(wei)外(wai)界(jie)微(wei)生(sheng)物(wu)進(jin)入(ru)提(ti)供(gong)條(tiao)件(jian)，導(dao)致(zhi)滅(mie)菌(jun)物(wu)品(pin)可(ke)能(neng)被(bei)汙(wu)染(ran)。

改善措施

1
、加強人員培訓；

2
、對滅菌器滅菌前的準備，及合理的裝載要求；

3
、各類物品單獨包裝；

4、對滅菌物進行幹燥；―推薦可選購致微帶幹燥功能滅菌器。

未充分排除冷空氣結果分析

壓力蒸汽滅菌器內蒸汽的溫度不僅與壓力有關,而且與蒸汽的飽和度有關。滅菌器內冷空氣未排盡時, 無法達到飽和蒸汽，並會影響高壓蒸汽的穿透能力。

改善措施

1、設置海拔高度；

2、廢棄物滅菌時可在滅菌袋內裝入300-500mL左右的水

，以免袋內有空氣殘留
；

3、滅菌量較多時，適當延長排冷空氣時間；

4
、帶蓋的密封性容器滅菌時也應打開蓋子，或擰鬆蓋後再滅菌。

yibandegaoyazhengqimiejunqicaiyongzhinengkongzhixitong，gongnengqiangda，shixianmiejunguochengquanzidongkongzhi，kezidongjiancelengkongqidepaifangqingkuang，quebaochunzhengqidemiejunhuanjing
，baozhengzuijiademiejunxiaoguo。

滅菌的精髓是達到無菌狀態，滅菌成功與否需從儀器、人員、包裝、操作細節等多個環節進行嚴格把控，確保滅菌質量。