有些生理因素,如吸煙、進食、運動、情緒波動、妊娠、體ti位wei等deng均jun可ke影ying響xiang血xue液ye中zhong某mou些xie成cheng分fen的de變bian化hua,有you些xie甚shen至zhi還hai有you晝zhou夜ye變bian化hua。因yin此ci血xue液ye標biao本ben的de采cai集ji應ying盡jin量liang避bi免mian生sheng理li因yin素su幹gan擾rao,以yi條tiao件jian一yi致zhi為wei宜yi,如ru無wu法fa避bi免mian,應ying在zai標biao本ben上shang注zhu明ming該gai因yin素su。
1.外周血
一(yi)般(ban)選(xuan)取(qu)左(zuo)手(shou)無(wu)名(ming)指(zhi)內(nei)側(ce)采(cai)血(xue),該(gai)部(bu)位(wei)應(ying)無(wu)凍(dong)瘡(chuang),炎(yan)症(zheng),水(shui)腫(zhong),破(po)損(sun)。如(ru)該(gai)部(bu)位(wei)不(bu)符(fu)合(he)要(yao)求(qiu),以(yi)其(qi)他(ta)手(shou)指(zhi)部(bu)位(wei)代(dai)替(ti)。對(dui)燒(shao)傷(shang)病(bing)人(ren),可(ke)選(xuan)擇(ze)皮(pi)膚(fu)完(wan)整(zheng)處(chu)采(cai)血(xue)。由(you)於(yu)部(bu)分(fen)血(xue)液(ye)常(chang)規(gui)檢(jian)測(ce)(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數,出血時間或凝血時間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免幹擾因素的影響。
2.靜脈血
除(chu)涉(she)及(ji)各(ge)種(zhong)止(zhi)血(xue)和(he)血(xue)栓(shuan)檢(jian)測(ce)等(deng)項(xiang)目(mu)需(xu)采(cai)用(yong)抗(kang)凝(ning)靜(jing)脈(mai)血(xue)血(xue)漿(jiang)外(wai),目(mu)前(qian)絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)檢(jian)測(ce)項(xiang)目(mu)的(de)分(fen)析(xi)檢(jian)測(ce)可(ke)直(zhi)接(jie)采(cai)用(yong)靜(jing)脈(mai)血(xue)的(de)血(xue)清(qing)。在(zai)血(xue)清(qing)檢(jian)測(ce)項(xiang)目(mu)中(zhong),有(you)些(xie)(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標本為宜;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃貯存活性減弱也不一,這些項目的檢測必須及時而快速;有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發生也十分重要,尤其涉及血鉀,LDH等的測定。
二、尿液標本
同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動、藥(yao)物(wu)量(liang)等(deng)因(yin)素(su)的(de)影(ying)響(xiang)也(ye)較(jiao)大(da),特(te)別(bie)是(shi)飲(yin)食(shi)的(de)影(ying)響(xiang),故(gu)一(yi)般(ban)來(lai)說(shuo)晨(chen)尿(niao)優(you)於(yu)隨(sui)機(ji)尿(niao)。晨(chen)尿(niao)是(shi)指(zhi)清(qing)晨(chen)起(qi)床(chuang)後(hou)的(de)第(di)一(yi)次(ci)尿(niao)標(biao)本(ben),較(jiao)濃(nong)縮(suo)和(he)酸(suan)化(hua),有(you)形(xing)成(cheng)分(fen)(如血細胞,上皮細胞,管形)相對集中便於觀察。隨機尿即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運動、藥物影響較甚,易於出現假陽性和假陰性結果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C幹擾潛血結果等。餐後尿(午餐後2小時收集的患者尿液)適用於尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時的尿標本可增加試驗敏感性,檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數即Addis計數(前晚8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液),因時間較長,細菌易繁殖,須加入防腐劑甲醛。24小時尿(第一天晨8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液)中化學物質的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+等(deng),檢(jian)測(ce)不(bu)同(tong)的(de)物(wu)質(zhi),選(xuan)擇(ze)不(bu)同(tong)的(de)防(fang)腐(fu)劑(ji)防(fang)腐(fu)。清(qing)潔(jie)中(zhong)段(duan)尿(niao)多(duo)用(yong)於(yu)尿(niao)細(xi)菌(jun)培(pei)養(yang),要(yao)求(qiu)無(wu)菌(jun),衝(chong)洗(xi)外(wai)陰(yin)後(hou)留(liu)取(qu)標(biao)本(ben)。所(suo)有(you)尿(niao)標(biao)本(ben)的(de)收(shou)集(ji)都(dou)應(ying)足(zu)量(liang),最(zui)少(shao)12 ml,最好50 ml,定時尿須全部收集,對女性患者應避免陰道分泌物、經血汙染尿標本。
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