臨床檢驗常見的標本一般包括血液(指血,靜脈血),尿,糞便,腦脊液,胸腹水,前列腺液,精液,陰道分泌物等,這些標本收集的時間、方法和保存都有一定的要求。
一、血液標本
有些生理因素,如吸煙、進食、運動、情緒波動、妊娠、tiweidengjunkeyingxiangxueyezhongmouxiechengfendebianhua,youxieshenzhihaiyouzhouyebianhua。yincixueyebiaobendecaijiyingjinliangbimianshengliyinsuganrao,yitiaojianyizhiweiyi,ruwufabimian,yingzaibiaobenshangzhuminggaiyinsu。
1.外周血
yibanxuanquzuoshouwumingzhineicecaixue,gaibuweiyingwudongchuang,yanzheng,shuizhong,posun。rugaibuweibufuheyaoqiu,yiqitashouzhibuweidaiti。duishaoshangbingren,kexuanzepifuwanzhengchucaixue。youyubufenxueyechangguijiance(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數,出血時間或凝血時間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免幹擾因素的影響。
2.靜脈血
除(chu)涉(she)及(ji)各(ge)種(zhong)止(zhi)血(xue)和(he)血(xue)栓(shuan)檢(jian)測(ce)等(deng)項(xiang)目(mu)需(xu)采(cai)用(yong)抗(kang)凝(ning)靜(jing)脈(mai)血(xue)血(xue)漿(jiang)外(wai),目(mu)前(qian)絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)檢(jian)測(ce)項(xiang)目(mu)的(de)分(fen)析(xi)檢(jian)測(ce)可(ke)直(zhi)接(jie)采(cai)用(yong)靜(jing)脈(mai)血(xue)的(de)血(xue)清(qing)。在(zai)血(xue)清(qing)檢(jian)測(ce)項(xiang)目(mu)中(zhong),有(you)些(xie)(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標本為宜;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃貯存活性減弱也不一,這些項目的檢測必須及時而快速;有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血的發生也十分重要,尤其涉及血鉀,LDH等的測定。
二、尿液標本
同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動、藥yao物wu量liang等deng因yin素su的de影ying響xiang也ye較jiao大da,特te別bie是shi飲yin食shi的de影ying響xiang,故gu一yi般ban來lai說shuo晨chen尿niao優you於yu隨sui機ji尿niao。晨chen尿niao是shi指zhi清qing晨chen起qi床chuang後hou的de第di一yi次ci尿niao標biao本ben,較jiao濃nong縮suo和he酸suan化hua,有you形xing成cheng分fen(如血細胞,上皮細胞,管形)相對集中便於觀察。隨機尿即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運動、藥物影響較甚,易於出現假陽性和假陰性結果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C幹擾潛血結果等。餐後尿(午餐後2小時收集的患者尿液)適用於尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時的尿標本可增加試驗敏感性,檢出較輕微的病變。12小時尿細胞計數即Addis計數(前晚8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液),因時間較長,細菌易繁殖,須加入防腐劑甲醛。24小時尿(第一天晨8時排空膀胱後留取至次日晨8時的所有尿液)中化學物質的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羥類固醇,兒茶酚胺,Ca2+等(deng),檢(jian)測(ce)不(bu)同(tong)的(de)物(wu)質(zhi),選(xuan)擇(ze)不(bu)同(tong)的(de)防(fang)腐(fu)劑(ji)防(fang)腐(fu)。清(qing)潔(jie)中(zhong)段(duan)尿(niao)多(duo)用(yong)於(yu)尿(niao)細(xi)菌(jun)培(pei)養(yang),要(yao)求(qiu)無(wu)菌(jun),衝(chong)洗(xi)外(wai)陰(yin)後(hou)留(liu)取(qu)標(biao)本(ben)。所(suo)有(you)尿(niao)標(biao)本(ben)的(de)收(shou)集(ji)都(dou)應(ying)足(zu)量(liang),最(zui)少(shao)12 ml,最好50 ml,定時尿須全部收集,對女性患者應避免陰道分泌物、經血汙染尿標本。
三、糞便標本
糞便標本的檢測對判斷消化係統疾病有重要參考價值。采集時要求用幹淨的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,對外觀無異常的糞便須從表麵、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便。查痢疾阿米巴滋養體應於排便後立即檢查,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲蟲卵時應取粘液、膿血部分,孵化毛蚴時至少留取30g糞便,且需盡快處理。檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子於晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺襞處拭取並立即鏡檢。隱血試驗(化學法),試驗前3日禁食肉類及含動物血食物並禁服鐵劑,維生素C等。所有糞便標本采集後1小時內應檢查完畢,以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。
四、腦脊液標本
腦脊液標本采集後立即送檢,放置過久將影響檢驗結果:如細胞變性,破壞,導致計數和分類不準;有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少;細xi菌jun發fa生sheng自zi溶rong影ying響xiang細xi菌jun的de檢jian出chu率lv。腦nao脊ji液ye抽chou取qu後hou一yi般ban分fen裝zhuang三san個ge無wu菌jun管guan,第di一yi管guan作zuo細xi菌jun培pei養yang,第di二er管guan作zuo化hua學xue分fen析xi和he免mian疫yi學xue檢jian查zha,第di三san管guan作zuo一yi般ban性xing狀zhuang及ji顯xian微wei鏡jing檢jian查zha,三san管guan的de順shun序xu不bu宜yi顛dian倒dao。因yin標biao本ben采cai集ji較jiao難nan,全quan部bu送song檢jian和he檢jian測ce過guo程cheng應ying注zhu意yi安an全quan。
五、胸腹水標本
yunaojiyebiaobenyiyang,caijihoudebiaobenzhuyianquan,jishisongjian。yibanyefenzhuangsanguan,yiguanzuochangguixibaoxuejianzha,yiguanshenghuajianzha,yiguanxijunpeiyang,shunxuyiyunaojiyexiangtongweiyi。
六、前列腺液標本
前qian列lie腺xian液ye標biao本ben由you前qian列lie腺xian按an摩mo後hou采cai集ji,液ye量liang少shao時shi直zhi接jie滴di在zai載zai玻bo片pian上shang及ji時shi送song檢jian,須xu注zhu意yi防fang止zhi標biao本ben蒸zheng幹gan,量liang多duo時shi收shou集ji在zai潔jie淨jing幹gan燥zao的de試shi管guan中zhong。若ruo按an摩mo不bu出chu前qian列lie腺xian液ye,可ke檢jian查zha按an摩mo後hou的de尿niao液ye沉chen渣zha。
七、精液標本
精液標本采集前應禁欲3~7天,排淨尿液後可用手淫法或其他方法將精液直接排入幹淨的容器中,保溫並及時送檢。由於精子生成日間變動較大,一般應檢查2~3次(每次間隔1~2周)方可做診斷。
八、陰道分泌物標本
陰道標本采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等,取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹後部、宮頸管口等處取材,製成生理鹽水塗片後觀察陰道分泌物標本,經期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標本。
手機版




