膿腫是指在組織或器官內形成外有膿腫包膜包裹,內有膿汁蓄積的局限性感染病灶。常見的化膿因子有葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀杆菌、偽結核杆菌、大腸杆菌、綠膿杆菌以及其他微生物等。膿腫是大型養豬場常見的外科疾病,多發於豬的四肢和頸部。
一、病因。由於皮膚或黏膜損傷,沒有及時處理,使細菌直接侵入體內,並大量繁殖, 引起局限性炎症而發生膿腫。有時也可由原發病灶經血液或淋巴循環轉移至新的組織器官。另外, 注射時沒有嚴格的無菌操作,也會引起注射部位發生膿腫。此外, 刺激性藥物, 如氯化鈣、水合氯鈣、水合氯醛、砷製劑等靜脈注射時漏到血管外時,也可形成膿腫。
二、發fa病bing機ji理li。當dang致zhi病bing菌jun和he外wai來lai的de刺ci激ji性xing物wu質zhi等deng致zhi病bing因yin子zi進jin入ru機ji體ti後hou,機ji體ti出chu現xian一yi係xi列lie應ying答da性xing反fan應ying,使shi局ju部bu酸suan度du增zeng高gao,出chu現xian酸suan中zhong毒du,引yin起qi血xue管guan通tong透tou性xing增zeng高gao,大da量liang的de白bai細xi胞bao特te別bie是shi分fen葉ye核he白bai細xi胞bao滲shen出chu,造zao成cheng局ju部bu血xue液ye循xun環huan及ji組zu織zhi代dai謝xie障zhang礙ai,進jin而er引yin起qi細xi胞bao死si亡wang, 隨sui著zhe細xi菌jun的de活huo動dong和he毒du素su的de形xing成cheng,更geng進jin一yi步bu加jia快kuai細xi胞bao的de壞huai死si,最zui後hou在zai白bai細xi胞bao分fen解jie出chu來lai的de組zu織zhi溶rong解jie酶mei的de作zuo用yong下xia,壞huai死si細xi胞bao和he組zu織zhi溶rong解jie,形xing成cheng膿nong汁zhi。並bing逐zhu漸jian聚ju積ji,最zui後hou在zai炎yan性xing病bing灶zao中zhong央yang形xing成cheng充chong滿man膿nong汁zhi腔qiang洞dong,在zai病bing灶zao周zhou圍wei逐zhu漸jian形xing成cheng了le界jie線xian明ming顯xian的de包bao膜mo,使shi膿nong腫zhong和he健jian康kang組zu織zhi具ju有you明ming顯xian的de分fen界jie線xian,膿nong汁zhi排pai出chu後hou就jiu形xing成cheng肉rou芽ya組zu織zhi。
三、臨床症狀。淺在的膿腫,多發生於皮下、筋膜下、肌鍵間或表層肌肉組織中。膿腫成熟以後,界經明顯而清楚,淺在略高於體表,表現紅、腫、熱、tongdengdianxingzhengzhuang,yazhijianshi,tongganjiaju。yihouzhongyangzhujianruanhua,pifubianbo,beimaotuoluo,zhihoupifupokui,xiangwaipaichunongye,shidaduoshupokouguoxiao,painongbuchang。youdeyinpifuhou,erbuyizixingpokui。ciwai,yeyouxienongzhongjubuzhongzhang,danwurewutong,yapoyoubodong,chengzhiweilengxingnongzhong。
深在的膿腫,發生於深層肌肉、肌間、骨膜、fumoxiajineizangqiguanshi,zhengzhuangbuhenmingxian。youshihuanbupixiazuzhihuopifuyouqingweideyanxingshuizhong,chuzhenyouzhiyahen,bingyouyatong,wumingxianbodong,dangjiaodadenongzhongbunengjishiqiekai,nongzhongmozainongzhidezuoyongxiarongyifashenghuaisi,zuihouyinnongzhizengduokezixingpokui,chuxianmingxiandequanshenzhengzhuang,runongduzheng、膿毒敗血症。血常規檢查時白細胞數明顯增多。
膿腫成熟以後,其轉歸可能有幾種情況:較小的膿腫,其膿汁可逐漸被吸收或鈣化,多數膿腫因膿汁積聚,使膿腔繼續擴大,不斷侵蝕表層組織,最終自行破潰,流出膿汁;有的則向深部組織擴散,引起新的膿腫或蜂窩織炎,有的則隨血液或淋巴轉移到其他組織,形成新的轉移性膿腫。
四、診斷。淺在的膿腫容易診斷,深部膿腫診斷較困難,有必要進行穿刺。還要與血腫、淋巴外滲、腫瘤、腹壁疝等進行鑒別。
五、治療。原則是消除感染病原和有毒物質( 膿液、壞死組織),zengqiangjitidikanglihezuzhidexiufunengli。zaijixingyanzhengqi,weilexianzhiyanxingshenchu,cujinyanzhengxiaosan,chuqikeyonglengfuhexiaoyanji,rutubuyongcutiaozhidefufangcusuanqiansan、樟腦軟膏;炎yan性xing滲shen出chu停ting止zhi後hou,可ke用yong溫wen敷fu以yi促cu進jin吸xi收shou。另ling外wai,也ye可ke用yong青qing黴mei素su普pu魯lu卡ka因yin溶rong液ye在zai病bing灶zao周zhou圍wei作zuo環huan形xing封feng閉bi,必bi要yao時shi可ke配pei合he全quan身shen抗kang生sheng素su療liao法fa和he磺huang胺an療liao法fa。
當(dang)炎(yan)症(zheng)不(bu)能(neng)消(xiao)散(san)時(shi),局(ju)部(bu)可(ke)塗(tu)以(yi)魚(yu)石(shi)脂(zhi)軟(ruan)膏(gao),促(cu)進(jin)膿(nong)腫(zhong)迅(xun)速(su)成(cheng)熟(shu)。已(yi)經(jing)成(cheng)熟(shu)但(dan)未(wei)破(po)潰(kui)的(de)膿(nong)腫(zhong),應(ying)施(shi)行(xing)手(shou)術(shu)切(qie)開(kai),充(chong)分(fen)徹(che)底(di)排(pai)膿(nong)。手(shou)術(shu)切(qie)口(kou)應(ying)選(xuan)擇(ze)在(zai)波(bo)動(dong)最(zui)明(ming)顯(xian)處(chu),在(zai)膿(nong)腔(qiang)的(de)最(zui)低(di)位(wei)置(zhi),切(qie)口(kou)要(yao)大(da),以(yi)利(li)引(yin)流(liu)。術(shu)部(bu)按(an)規(gui)程(cheng)消(xiao)毒(du)處(chu)理(li)後(hou),先(xian)用(yong)針(zhen)頭(tou)穿(chuan)刺(ci),排(pai)除(chu)部(bu)分(fen)膿(nong)液(ye),然(ran)後(hou)在(zai)最(zui)軟(ruan)處(chu)切(qie)開(kai)。下(xia)刀(dao)不(bu)宜(yi)過(guo)深(shen),以(yi)免(mian)誤(wu)傷(shang)對(dui)側(ce)膿(nong)腫(zhong)膜(mo),待(dai)膿(nong)汁(zhi)排(pai)完(wan),檢(jian)查(zha)膿(nong)腔(qiang),清(qing)除(chu)壞(huai)死(si)組(zu)織(zhi)及(ji)異(yi)物(wu),如(ru)排(pai)膿(nong)不(bu)暢(chang),則(ze)應(ying)考(kao)慮(lv)作(zuo)反(fan)對(dui)孔(kong)。排(pai)膿(nong)結(jie)束(shu)後(hou),用(yong)防(fang)腐(fu)消(xiao)毒(du)藥(yao)液(ye)如(ru)0.1%高錳酸鉀溶液、3%過氧化氫溶液衝洗。膿腔填塞浸有消毒藥液的紗布條,如磺胺乳劑、0.1%雷夫諾爾溶液、碘仿糊劑等,一方麵填塞,另一方麵引流,以後根據肉芽組織生長情況隔日或數日更換填塞引流紗布,同時注意全身治療和對症治療。
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