[病因學] 弓形蟲生活史包括有性生殖和無性生殖2個階段，全過程需兩種宿主——終末宿主（貓及貓科動物）和中間宿主（其他動物或人體內）。弓形蟲發育全過程有5種不同形態：即滋養體

、包囊、裂殖體
、配子體和卵囊。

貓mao食shi人ren弓gong形xing體ti卵luan囊nang或huo包bao囊nang後hou，在zai腸chang腔qiang分fen別bie釋shi放fang出chu子zi孢bao子zi和he滋zi養yang體ti
，並bing侵qin入ru小xiao腸chang上shang皮pi細xi胞bao進jin行xing裂lie體ti增zeng殖zhi，部bu分fen裂lie殖zhi子zi發fa育yu為wei雌ci雄xiong配pei子zi體ti，兩liang者zhe結jie合he為wei合he子zi，發fa育yu為wei卵luan囊nang，隨sui貓mao糞fen排pai出chu體ti外wai。

人食人弓形體卵囊或吞食包囊後
，在腸內逸出子孢子、緩(huan)殖(zhi)子(zi)或(huo)速(su)殖(zhi)子(zi)
，隨(sui)即(ji)侵(qin)入(ru)腸(chang)壁(bi)經(jing)血(xue)或(huo)淋(lin)巴(ba)進(jin)入(ru)單(dan)核(he)吞(tun)噬(shi)細(xi)胞(bao)係(xi)統(tong)寄(ji)生(sheng)
，並(bing)擴(kuo)散(san)至(zhi)全(quan)身(shen)各(ge)器(qi)官(guan)組(zu)織(zhi)的(de)實(shi)質(zhi)細(xi)胞(bao)內(nei)繁(fan)殖(zhi)，導(dao)致(zhi)細(xi)胞(bao)破(po)裂(lie)
，引(yin)起(qi)各(ge)種(zhong)急(ji)性(xing)病(bing)症(zheng)。在(zai)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)正(zheng)常(chang)的(de)機(ji)體(ti)，部(bu)分(fen)速(su)殖(zhi)子(zi)侵(qin)入(ru)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)後(hou)
，特(te)別(bie)是(shi)腦(nao)、眼、骨骼肌的蟲體繁殖速度減慢

，並形成包囊，包囊在宿主體內可存活數月、數shu年nian，甚shen至zhi終zhong身shen不bu等deng。當dang機ji體ti免mian疫yi功gong能neng低di下xia或huo長chang期qi應ying用yong免mian疫yi抑yi製zhi藥yao時shi
，組zu織zhi內nei的de包bao囊nang可ke破po裂lie，釋shi出chu緩huan殖zhi子zi
，進jin入ru血xue流liu和he其qi他ta新xin的de組zu織zhi細xi胞bao繼ji續xu發fa育yu繁fan殖zhi。

速(su)殖(zhi)子(zi)期(qi)是(shi)弓(gong)形(xing)蟲(chong)的(de)主(zhu)要(yao)致(zhi)病(bing)階(jie)段(duan)，以(yi)其(qi)對(dui)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)的(de)侵(qin)襲(xi)力(li)和(he)在(zai)有(you)核(he)細(xi)胞(bao)內(nei)獨(du)特(te)的(de)內(nei)二(er)芽(ya)殖(zhi)法(fa)增(zeng)殖(zhi)破(po)壞(huai)宿(xiu)主(zhu)細(xi)胞(bao)。蟲(chong)體(ti)逸(yi)出(chu)後(hou)又(you)重(zhong)新(xin)侵(qin)入(ru)新(xin)的(de)細(xi)胞(bao)，刺(ci)激(ji)淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)、巨噬細胞的浸潤，導致組織的急性炎症和壞死。

包(bao)囊(nang)內(nei)緩(huan)殖(zhi)於(yu)是(shi)引(yin)起(qi)慢(man)性(xing)感(gan)染(ran)的(de)主(zhu)要(yao)形(xing)式(shi)，包(bao)囊(nang)因(yin)緩(huan)殖(zhi)子(zi)增(zeng)殖(zhi)而(er)體(ti)積(ji)增(zeng)大(da)
，擠(ji)壓(ya)器(qi)官(guan)，使(shi)功(gong)能(neng)受(shou)到(dao)障(zhang)礙(ai)。包(bao)囊(nang)增(zeng)大(da)到(dao)一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)，可(ke)因(yin)多(duo)種(zhong)因(yin)素(su)而(er)破(po)裂(lie)。遊(you)離(li)的(de)蟲(chong)體(ti)可(ke)刺(ci)激(ji)機(ji)體(ti)產(chan)生(sheng)遲(chi)發(fa)性(xing)變(bian)態(tai)反(fan)應(ying)，並(bing)形(xing)成(cheng)肉(rou)芽(ya)腫(zhong)病(bing)變(bian)
，後(hou)期(qi)的(de)纖(xian)維(wei)鈣(gai)化(hua)灶(zao)多(duo)見(jian)於(yu)腦(nao)、yanbudeng。xiuzhuganrangongxingchonghou
，zaizhengchangqingkuangxia，kechanshengyouxiaodebaohuxingmianyi
，duoshuwumingxianzhengzhuang，dangxiuzhuyoumianyiquexianhuomianyigongnengdixiashicaiyinqigongxingchongbing
，jishizaiyinxingganran，yekedaozhifufahuozhisidebosanxingganran；近幾年有報道艾滋病患者因患弓形蟲腦炎而致死。

[實驗室診斷]

特異性檢查

（1）塗片檢查。

（2）動物接種分離法。

（3）血清學檢查。

（4）分子生物學診斷。

[結果分析與判斷]

1．塗片檢查 取急性期患者的體液、腦脊液、血液、骨髓、羊水、胸(xiong)水(shui)經(jing)離(li)心(xin)後(hou)，沉(chen)澱(dian)物(wu)作(zuo)塗(tu)片(pian)，或(huo)采(cai)用(yong)活(huo)組(zu)織(zhi)穿(chuan)刺(ci)物(wu)塗(tu)片(pian)，經(jing)姬(ji)姆(mu)薩(sa)染(ran)色(se)後(hou)
，顯(xian)微(wei)鏡(jing)下(xia)檢(jian)查(zha)出(chu)弓(gong)形(xing)蟲(chong)滋(zi)養(yang)體(ti)即(ji)可(ke)確(que)診(zhen)。此(ci)法(fa)簡(jian)便(bian)，但(dan)陽(yang)性(xing)率(lv)不(bu)高(gao)
、易漏檢。此外也可切片用免疫酶或熒光染色法，觀察特異性反應
，可提高蟲體的檢出率。

2．動物接種分離法 動物接種分離法或細胞培養法查找滋養體。采用敏感的實驗動物小白鼠
，樣本接種於腹腔內，1周後剖殺取腹腔液顯微鏡檢查，陰性需盲目傳代至少3次；樣本亦可接種於離體培養的單層有核細胞。動物接種和細胞培養是目前常用的病原查診方法。

3．血清學檢查 由於弓形蟲病原學檢查存在不足
，血清學檢查成為廣泛應用的診斷手段。方法種類較多，主要有以下4種。

（1）染色試驗：為wei經jing典dian的de特te異yi血xue清qing學xue方fang法fa
，采cai用yong活huo滋zi養yang體ti在zai有you致zhi活huo因yin子zi的de參can與yu下xia與yu樣yang本ben內nei特te異yi性xing抗kang體ti作zuo用yong，使shi蟲chong體ti表biao膜mo破po壞huai不bu為wei著zhe色se劑ji美mei藍lan所suo染ran。顯xian微wei鏡jing檢jian查zha見jian蟲chong體ti不bu被bei藍lan染ran者zhe為wei陽yang性xing，蟲chong體ti多duo數shu被bei藍lan染ran者zhe為wei陰yin性xing。

（2）IHA：此法特異、靈敏、簡易，適用於流行病學調查及篩查性抗體檢測，應用廣泛。

（3）間接免疫熒光抗體試驗：以整蟲為抗原，采用熒光標記的第2抗體檢測特異抗體。此法可測同型及亞型抗體，其中檢測IgM適用於臨床早期診斷。

（4）ELISA：yongyujiancexiuzhudeteyixunhuankangtihuokangyuan，yiyouduozhonggailiangguangfanyongyuzaoqijixingganranhexiantianxinggongxingchongbingdezhenzha，zhezhongfangfadelingmindukejianchukangyuanliangwei0．5ug/L

4．分子生物學診斷 近年來將PCR及DNA探針技術應用於檢測弓形蟲感染，更具有靈敏、特異、早期診斷的意義
，目前已開始試用於臨床。

弓形蟲病的臨床表現多種多樣，且易與許多疾病混淆
，鑒別診斷很關鍵。先天性弓形蟲感染必須與風疹
、巨細胞病毒感染、單純性皰疹病毒相區別。