手機版
(一)亞臨床感染(Subclinical infection)
不(bu)出(chu)現(xian)臨(lin)床(chuang)症(zheng)狀(zhuang)的(de)感(gan)染(ran)稱(cheng)為(wei)亞(ya)臨(lin)床(chuang)感(gan)染(ran)或(huo)隱(yin)性(xing)感(gan)染(ran)。許(xu)多(duo)病(bing)毒(du)性(xing)疾(ji)病(bing)流(liu)行(xing)時(shi)為(wei)此(ci)型(xing)感(gan)染(ran)，是(shi)機(ji)體(ti)獲(huo)得(de)特(te)異(yi)性(xing)免(mian)疫(yi)的(de)主(zhu)要(yao)來(lai)源(yuan)。例(li)如(ru)脊(ji)髓(sui)灰(hui)質(zhi)炎(yan)流(liu)行(xing)時(shi) ，隱性感染約占99%，但隱性感染的人仍能向周圍環境散布病毒，而傳染他人。
(二)急性感染 (Acute infection)
臨床所見的絕大多數病毒感染，如麻疹、乙型腦炎、流感、脊髓灰質炎、水痘等都為急性感染。病毒侵入機體內，在一種組織或多種組織中增殖，並經局部擴散，或經血流擴散到全身(表76-1及表表76-2)。經2～3天以至2～3周zhou的de潛qian伏fu期qi後hou，病bing毒du繁fan殖zhi到dao一yi定ding水shui平ping，由you於yu局ju部bu或huo組zu織zhi廣guang泛fan損sun傷shang，引yin起qi臨lin床chuang感gan染ran。從cong潛qian伏fu期qi起qi，宿xiu主zhu動dong員yuan了le非fei特te異yi性xing和he特te異yi性xing免mian疫yi力li，除chu致zhi死si性xing疾ji病bing外wai，宿xiu主zhu一yi般ban能neng在zai症zheng狀zhuang出chu現xian後hou1～3周內，消除體內的病毒。通常在症狀出現前後的一段時間內及病後數天到2周，從組織或分泌物中能分離出病毒。
表76-1 體內病毒的擴散方式
|
病毒血症 |
血漿中遊離病毒吸附於白細胞中的病毒 | 乙腦、登革熱、灰質炎、柯薩奇及乙肝病毒麻疹、單純皰疹、巨細胞、EB及痘類病毒 |
|
通過神經擴散 |
單純皰疹、帶狀皰疹及狂犬病病毒 | |
|
粘膜直接擴散 |
流感、副流感、鼻病毒及腺病毒 | |
表76-2 人類病毒的感染途徑
| 感染途徑 | 傳播方法及媒介 | 所見病毒種類 |
| 呼吸道感染 | 空氣飛沫、痰、唾液、皮屑 | 流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮炎等病毒 |
| 消化道感染 | 飲食物(糞便汙染) | 脊髓灰質炎病毒、甲肝病毒及其他腸道病毒、輪狀病毒 |
| 經皮膚(蟲媒)感染 | 昆蟲叮咬、動物咬傷、注射輸血、刺破皮膚 | 腦炎等蟲媒病毒、狂犬病病毒、皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒 |
| 眼及泌尿生殖道感染 | 麵盆、澡盆、毛巾、分娩、尿 | 單純皰疹病毒(1與2型)、腺病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒。 |
| 胎內(垂直)與產道感染 | 經胎盤或出生時經產道感染 | 風疹、巨細胞、單純皰疹(2型)等病毒 |
[注]
1.在出生後,個體之間的病毒傳播,稱為:水平傳播(Horizontal transmission) 。例如通過呼吸道、消化道、經皮膚(蟲媒)等途經傳播。
2.通過胎盤，或於分娩時由母體傳至胎兒的傳播方式，稱為垂直傳播(Vertical transmission)。
根據病毒在體內的傳播方式，可分為下列兩類：
1.局部感染(Local infection ) 病bing毒du僅jin在zai入ru侵qin部bu位wei的de組zu織zhi細xi胞bao中zhong繁fan殖zhi，擴kuo散san到dao鄰lin近jin細xi胞bao或huo直zhi接jie通tong過guo細xi胞bao間jian橋qiao從cong一yi個ge細xi胞bao進jin入ru另ling一yi個ge細xi胞bao，病bing毒du沒mei有you遠yuan距ju離li擴kuo散san的de能neng力li，限xian於yu局ju部bu表biao麵mian感gan染ran，引yin起qi局ju部bu或huo全quan身shen症zheng狀zhuang。如ru流liu感gan、副流感、呼吸道合病毒、腺病毒及輪狀病毒的感染。
2.全身感染(Systemic infection) bingducongbeiganrandexibaoshifangchuxibaowai，zaiganranlinjinxibao，bingqiewangwangtongguoxueliuchuanbozhiquanshen。jisuihuizhiyanbingducongchangdaoqinru，xianzaichangdaozhanmoyizhichangximolinbajiezhongzengzhi，jinruxueliuxingchengdiyicibingduxuezheng，bingdusuixueyeliuruquanshenlinbajiejipidengheshibuweizengzhi，xingchengdiercibingduxuezheng，ranhouqinfanbaqiguan―中樞神經係統。
局部感染和全身感染的比較見表76-3。
表76-3 局部感染和全身感染的比較
| 局部感染 | 全身感染 | |
|
病灶 潛伏期 病毒血症 病後免疫力持久性 免疫力來源 病毒感染舉例 |
呼吸道粘膜
較短 - 較短 局部lgA和細胞免疫 普通感冒(鼻病毒) |
全身
較長 + 較長或終身 血流抗體和細胞免疫 麻疹、脊髓灰質炎 |
(三)持續性感染(Persistent infection)
持續性感染包括潛伏感染、慢性感染及慢發性感染。造成持續感染的原因有病毒本身的特性因素，如整合感染傾向、缺損幹擾顆粒(DIP)形成、抗原性變異或無免疫原性；同時也與機體免疫應答異常有關，如免疫耐受、細胞免疫應答低下，抗體功能異常、幹擾素產生低下等。
1.潛伏感染(Latent infection)
是指病毒的DNA或逆轉錄合成的cDNAyizhenghexingshihuohuanzhuangfenzixingshicunzaiyuxibaozhong，zaochengqianfuzhuangtai，wuzhengzhuangqizhabudaowanzhengbingdu，dangjitimianyigongnengdixiashibingdujiyinhuohuabingfuzhiwanzhengbingdu，fashengyicihuoduocifufaganran，shenzhiyoufaexingzhongliu。zaochengqianfuganrandebingdujiqianfubuweijianbiao76-4。
表76-4 潛伏性病 毒感染
|
病毒 |
潛伏位置 |
所致疾病 |
| 單純皰疹病毒1型
單純皰疹病毒2型 水痘一帶狀皰疹病毒 EB病毒 巨細胞病毒 人皰疹病毒6型 乙型肝炎病毒 人乳頭瘤病毒 人免疫缺陷病毒 |
背根神經神經原細胞 B淋巴細胞 淋巴細胞、巨噬細胞(？) 淋巴細胞(可能) 肝細胞 上皮細胞 T淋巴細胞、巨噬細胞、腦細胞 |
唇皰疹，眼和腦感染
生殖器皰疹 水痘，帶狀皰疹 傳染性單核細胞增多症，Burkitt淋巴瘤，鼻咽癌 單核細胞增多症，眼、腎、腦和先天性感染 幼兒急疹 急慢性肝炎，肝硬化，肝癌 疣，皮膚癌，子宮頸癌 愛滋病 |
2，慢性感染(Chronic infection)
是指感染性病 毒處於持續的增殖狀態，機體長期排毒，病程長，症狀長期遷延，往往可檢測出不正常的或不完全的免疫應答。乙型肺炎病毒感染後10%的患者血持續存在HBsAg，血(xue)清(qing)中(zhong)可(ke)檢(jian)出(chu)免(mian)疫(yi)複(fu)合(he)物(wu)，而(er)細(xi)胞(bao)免(mian)疫(yi)功(gong)能(neng)低(di)下(xia)者(zhe)，發(fa)展(zhan)成(cheng)慢(man)性(xing)活(huo)動(dong)性(xing)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎(yan)。又(you)如(ru)，四(si)個(ge)月(yue)內(nei)的(de)胎(tai)兒(er)感(gan)染(ran)風(feng)疹(zhen)病(bing)毒(du)後(hou)，母(mu)體(ti)抗(kang)體(ti)不(bu)能(neng)清(qing)除(chu)細(xi)胞(bao)內(nei)的(de)風(feng)疹(zhen)病(bing)毒(du)，受(shou)染(ran)細(xi)胞(bao)分(fen)裂(lie)速(su)度(du)減(jian)慢(man)，胎(tai)兒(er)發(fa)育(yu)不(bu)正(zheng)常(chang)，出(chu)生(sheng)後(hou)出(chu)現(xian)多(duo)種(zhong)多(duo)樣(yang)的(de)先(xian)天(tian)性(xing)缺(que)陷(xian)或(huo)畸(ji)形(xing)，稱(cheng)為(wei)“風疹綜合征”，隨sui著zhe年nian齡ling的de增zeng長chang，細xi胞bao免mian疫yi功gong能neng增zeng強qiang，才cai能neng消xiao除chu產chan生sheng病bing毒du的de靶ba細xi胞bao。此ci外wai，與yu疣you有you關guan的de乳ru頭tou瘤liu病bing毒du可ke形xing成cheng慢man性xing感gan染ran，這zhe是shi由you於yu病bing毒du隱yin藏zang在zai無wu血xue管guan的de上shang皮pi細xi胞bao內nei，逃tao避bi了le免mian疫yi監jian視shi，該gai病bing毒du基ji因yin也ye可ke整zheng合he到dao宿xiu主zhu細xi胞baoDNA中。
3.慢發性感染 (Slow infection)
慢發性感染不同於慢性感染，其特點是潛伏期很長，通常在數月或數年，而後出現慢性進行性產生，直至病死。引起慢發性感染的病毒、所致疾病及主要病征見表76-5。
表76-5 慢發性感染病毒及所致病征
| 病毒 | 所致疾病 | 主要病征 | 致病對象 |
| 逆轉錄病毒科 | |||
| 慢病毒亞科 | |||
| 人免疫缺陷病毒(HIV) | 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) | T1細胞數量及功能缺損 | 人 |
| 梅迪/維視亂病毒(Maedi/Visna virus) | 進行性肺炎/泛白細胞腦炎 | 羊 | |
| 副粘病毒科 | |||
| 麻疹病毒 | 亞急性硬化性全腦炎(SSPE) | CNS炎細胞浸潤、膠質細胞增生、脫髓炎 | 人 |
| 乳多空病毒科 | CNS灶性脫髓鞘 | 人 | |
| JC病毒 | 進行性多灶性白質腦病(PML) | ||
| 未分類病毒(因子) | 羊搔癢病(Scrapie) | 羊 | |
| 可能為朊病毒(Virino)或蛋白侵染因子(Prion) | 庫魯病(Kuru) | 大腦皮質海綿狀變性，震顫為特征 | 人 |
| 亞急性早老性癡呆(Creatzfeldjakob) | 大腦皮質海綿狀變性，進行性癡呆為特征。 | 人 | |
| 水貂(Mink)腦病 | 水貂 |
