彎曲菌屬(Campylobacter) 是一類呈逗點狀或S形的革蘭陰性杆菌
，廣泛分布於動物界，其中有些可引起動物和人類的腹瀉、胃腸炎和腸道外感染。

目前彎曲菌屬共有18個菌種和亞種，引起人類疾病的主要是空腸彎曲菌空腸亞種
，其次是胎兒彎曲菌和大腸彎曲菌等。

(1)形態染色 本屬細菌為革蘭陰性無芽孢的彎曲短杆菌，不易染色，菌體彎曲呈S狀或海鷗展翅狀等，一端或兩端各有一根鞭毛，運動活潑
，暗視野顯微鏡下呈“投標樣”運動。

(2)培養特性 微需氧菌，最適生長環境是含氧氣5％
、二氧化碳10％、氮氣85％
；孵育溫度通常取決於所需要分離的菌株
，在不同的溫度下培養基的選擇性也不同

，通常絕大多數實驗室用42℃作為初始分離溫度，這一溫度對空腸彎曲菌、大腸彎曲菌的生長有利，相反其他菌株在37℃生長良好。

營養要求高，在普通培養基上不生長，分離彎曲菌常用的選擇性培養基大多含有抗生素(主要為頭孢呱酮)
，以抑製腸道正常菌群。常用的有含血的Skirrow培養基、頭孢呱酮-萬古黴素-兩性黴素瓊脂培養基(CVA)和不含血的碳-頭孢呱酮-去氧膽酸鹽(CCDA)、碳基選擇性培養基(CSM)和半固體動力培養基等。

(3)生化反應 氧化酶和觸酶陽性，可還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，不分解和不發酵各種糖類

，不分解尿素
，具體生化反應見表13－1。

(4)抵抗力 本屬細菌的抵抗力弱，對一般消毒劑敏感，但耐寒，在4℃冰箱或水中可存活達4周。

注：+，＞90％陽性
；-，＜10％陽性；V
，可變；ND，未定；W
，反應較弱
；S，敏感；R，耐藥

彎曲菌的傳播途徑主要為食物和水，傳播方式多為經口傳播，食用未煮熟的雞、飲用未經處理的水和未經消毒的牛奶均可引起彎曲菌腸炎的發生。本菌具有黏附定居和入侵上皮細胞的能力，通過產生的腸毒素
、細胞毒素和內毒素等多種毒力因子致病，病變部位通常在空腸

、回腸，也可蔓延至結腸。

空腸彎曲菌空腸亞種是彎曲菌中最重要也是最常見的的人體致病菌(占彎曲菌腹瀉的80％～90％)，腹瀉是空腸彎曲菌感染最常見的臨床表現。除腸炎外
，近年來也出現了空腸彎曲菌繼發關節炎敗血症、腦膜炎和格林巴利綜合征。GBS病人分離到的空腸彎曲菌大都具有特殊的血清型O:19
，可與人體的神經組織發生交叉免疫反應而致病。

胎兒彎曲菌主要引起腸道外感染，其中胎兒亞種和貓
、綿羊的感染性流產關係密切，較少引起人類感染，感染人體常引起全身症狀。

(1)檢驗程序

(2)標本采集 可采集糞便、肛拭子及剩餘食物，標本采集後應立即送檢
，或將標本接種於卡-布運送培養基中送檢；對於高燒和患腦膜炎的病人，可於用藥前抽取靜脈血或腦脊液，注入布氏肉湯中送檢。

(3)檢驗方法

1)顯微鏡檢查 ①懸滴法動力檢查：顯微鏡下觀察有無螺旋狀或投標樣運動，腦脊液標本經離心沉澱後再製成懸滴標本檢查；②染色標本檢查：取新鮮糞便或腦脊液離心沉澱物塗片、革蘭染色
，查找革蘭陰性、彎曲呈S狀或螺旋狀杆菌，鞭毛染色見一端或兩端單根鞭毛；

2)分離培養 可將標本直接接種於選擇性培養基上，也可將標本過濾後培養，彎曲菌形成的菌落為灰色
、扁平、表麵濕潤、圓形凸起
、邊(bian)緣(yuan)不(bu)規(gui)則(ze)
，常(chang)沿(yan)穿(chuan)刺(ci)線(xian)蔓(man)延(yan)生(sheng)長(chang)的(de)菌(jun)落(luo)

，在(zai)血(xue)平(ping)板(ban)上(shang)不(bu)溶(rong)血(xue)。本(ben)屬(shu)細(xi)菌(jun)在(zai)布(bu)氏(shi)肉(rou)湯(tang)中(zhong)呈(cheng)均(jun)勻(yun)混(hun)濁(zhuo)生(sheng)長(chang)。培(pei)養(yang)時(shi)需(xu)注(zhu)意(yi)氣(qi)體(ti)環(huan)境(jing)和(he)適(shi)合(he)的(de)溫(wen)度(du)
，空(kong)腸(chang)彎(wan)曲(qu)菌(jun)最(zui)適(shi)的(de)溫(wen)度(du)為(wei)42℃～43℃，胎兒彎曲菌在42℃不生長。

3)鑒定 彎曲菌屬的鑒定比較複雜
，必須綜合多種試驗才能確定。通常在彎曲菌選擇培養基上氧化酶陽性、革蘭染色陰性
、彎曲呈S形或螺旋形的細菌初步鑒定為彎曲菌，進一步的鑒定試驗有：①馬尿酸鹽水解試驗：本試驗是鑒別空腸彎曲菌空腸亞種和多氏亞種的重要試驗，在彎曲菌選擇性培養基上經42℃孵育，氧化酶陽性、有特征性的彎曲菌形態


、輔以馬尿酸鹽試驗陽性即可報告為空腸彎曲菌空腸亞種
；②醋酸吲哚水解試驗：本試驗空腸彎曲菌為陽性而胎兒彎曲菌為陰性
；③萘啶酸、頭孢噻吩耐藥試驗：空腸彎曲菌和大腸彎曲菌對萘啶酸敏感
，對頭孢噻吩耐藥；胎tai兒er彎wan曲qu菌jun對dui萘nai啶ding酸suan耐nai藥yao而er對dui頭tou孢bao噻sai吩fen敏min感gan。近jin來lai出chu現xian了le對dui萘nai啶ding酸suan耐nai藥yao的de空kong腸chang彎wan曲qu菌jun和he大da腸chang彎wan曲qu菌jun
，應ying結jie合he馬ma尿niao酸suan鹽yan水shui解jie試shi驗yan進jin行xing鑒jian定ding。

彎曲菌的其餘鑒定試驗有：不同溫度的生長試驗(25℃
、37℃、42℃)
、觸酶試驗、硝酸鹽還原試驗、產H2S試驗等(見表13-1)。

(4)耐藥性 由(you)於(yu)彎(wan)曲(qu)菌(jun)感(gan)染(ran)大(da)多(duo)呈(cheng)輕(qing)症(zheng)和(he)自(zi)限(xian)性(xing)
，一(yi)般(ban)不(bu)需(xu)特(te)異(yi)性(xing)治(zhi)療(liao)。體(ti)外(wai)試(shi)驗(yan)顯(xian)示(shi)
，絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)彎(wan)曲(qu)菌(jun)對(dui)頭(tou)孢(bao)菌(jun)素(su)和(he)青(qing)黴(mei)素(su)耐(nai)藥(yao)，環(huan)丙(bing)沙(sha)星(xing)治(zhi)療(liao)彎(wan)曲(qu)菌(jun)感(gan)染(ran)非(fei)常(chang)有(you)效(xiao)，但(dan)近(jin)年(nian)來(lai)也(ye)出(chu)現(xian)了(le)不(bu)少(shao)耐(nai)藥(yao)菌(jun)株(zhu)。空(kong)腸(chang)彎(wan)曲(qu)菌(jun)通(tong)常(chang)對(dui)紅(hong)黴(mei)素(su)敏(min)感(gan)，其(qi)耐(nai)藥(yao)率(lv)小(xiao)於(yu)5％；而80％以上的大腸彎曲菌對紅黴素耐藥。胎兒彎曲菌引起的全身感染可用紅黴素、氨苄西林
、氨基糖苷類和氯黴素治療。