一、病性與症狀

    

　　此ci病bing例li係xi鞍an傷shang久jiu治zhi不bu愈yu誘you發fa感gan染ran破po傷shang風feng杆gan菌jun產chan生sheng嗜shi神shen經jing性xing外wai毒du素su引yin起qi
，發fa病bing時shi年nian齡ling四si歲sui
，體ti格ge健jian壯zhuang

，膘biao情qing良liang好hao，其qi臨lin床chuang症zheng狀zhuang為wei運yun步bu強qiang拘ju，全quan身shen骨gu胳ge肌ji強qiang直zhi性xing痙jing攣luan，開kai口kou困kun難nan，咀ju嚼jiao緩huan慢man，流liu誕dan，兩liang耳er豎shu立li不bu能neng擺bai動dong，瞳tong孔kong散san大da

，鼻bi孔kong開kai張zhang，頭tou頸jing伸shen直zhi，背bei腰yao強qiang拘ju，肚du腹fu卷juan縮suo，尾wei根gen抬tai舉ju，活huo動dong不bu靈ling，對dui聲sheng


、光
、機械等外界刺激反應敏感，稍有刺激就驚恐不安、出汗。聽診心搏亢進，節律不齊。而此時神誌清醒，有食欲但不能吃喝，體溫正常。

    

二、診斷

    

　　此病例有典型的“木馬症”，結合進站時運步強拘，施與額外刺激出現強烈反應，加劇背腰僵硬，結合外傷史基本確診。決定收治住院治療。

    

三
、治療與護理

    

　　(一)治療 堅持中和毒素、解除痙攣、消滅病因、對症治療的原則

    

　　1．應用破抗以中和毒素首次使用
，破傷風抗毒素20萬單位混於5％葡萄糖注射液500mL溶液中靜脈注射

，同時配合破傷風類毒素(人用精製吸附類毒素)5mL行皮下注射。第二天開始每日肌肉注射破傷風抗毒素10萬單位，連用四天，同時配合40％烏洛托品注射液50mL靜脈注射，以增加藥物的療效和促進毒素的排泄。

    

　　2．消除病因 及時處理外傷，解除鞍套，用2％高錳酸鉀溶液清洗、熱敷鞍傷
，同時肌肉注射青黴素300萬單位，連用3天，每天對傷口用濃碘酊消毒處理。

    

　　3．解痙鎮靜 主用25％硫酸鎂80mL分四點肌肉注射，2％普魯卡因注射液20mL兩側腹肌注射
，連用5天，痙攣緩和後終止使用。治療的前2天，用水合氯醛20mL加澱粉20g溶於500mL水中直腸灌注
，加速痙攣緩解。

    

　　4．對症治療 每日用5％葡萄糖溶液靜脈注射以強心補液，維護心髒功能，增強營養，預防衰竭。同時適當靜脈注射5％碳酸氫鈉溶液以解酸中毒。

    

　　(二)加強護理 做好靜、養、防、遛四個方麵

    

　　1．靜：使病畜安靜，置於較暗且偏僻的單廄內，盡量避免各種外界刺激，包括聲、光、風刺激等。盡量減少陌生人的接觸。

    

　　2．養：就是喂好病畜，咀嚼雖不正常，但胃腸的生理功能正常，在避免強烈刺激的前題下，除加強補糖補液，可自由采食，給病畜勤飲料水
、稀粥等，並加喂少量人工鹽。停藥後逐漸恢複正常采食。

    

　　3．防：就是防止摔倒，以免發生碰傷、骨折，避免長期倒臥引發褥瘡、胃腸炎等。所采取的措施是用吊起帶加以扶持，取站立姿勢固定於六柱欄內，同時注意牙關緊閉，以防咬傷舌體。

    

　　4．遛：duitingyaoguanchaqi，meitiandingshiqianliu，zengjiajirouyundong，cujinxueyexunhuan，youqizhiliaohouqihechuyuandeqianjitian，yijinkuaihuifujirougongneng，danbuyaoguodulaolei。

    

　　經以上方法治療一周後，骨胳肌痙攣症狀基本消失，可做適當運動

，采食也逐漸恢複，7天後使用青鏈黴素針劑肌肉注射3天以防複發。

    

四、小結

    

　　破(po)傷(shang)風(feng)病(bing)的(de)治(zhi)療(liao)過(guo)程(cheng)繁(fan)瑣(suo)
，潛(qian)伏(fu)期(qi)比(bi)較(jiao)長(chang)，發(fa)病(bing)初(chu)期(qi)比(bi)較(jiao)隱(yin)蔽(bi)，一(yi)旦(dan)發(fa)現(xian)
，症(zheng)狀(zhuang)一(yi)般(ban)比(bi)較(jiao)重(zhong)
，為(wei)此(ci)
，應(ying)以(yi)預(yu)防(fang)為(wei)主(zhu)，防(fang)止(zhi)發(fa)生(sheng)外(wai)傷(shang)。發(fa)生(sheng)外(wai)傷(shang)及(ji)時(shi)處(chu)理(li)，防(fang)止(zhi)感(gan)染(ran)，必(bi)要(yao)時(shi)注(zhu)射(she)破(po)傷(shang)風(feng)抗(kang)毒(du)素(su)進(jin)行(xing)預(yu)防(fang)。本(ben)病(bing)的(de)致(zhi)死(si)率(lv)極(ji)高(gao)，在(zai)這(zhe)麼(me)短(duan)的(de)時(shi)間(jian)內(nei)治(zhi)愈(yu)本(ben)病(bing)，筆(bi)者(zhe)認(ren)為(wei)，加(jia)強(qiang)護(hu)理(li)，給(gei)予(yu)充(chong)足(zu)飲(yin)水(shui)和(he)適(shi)口(kou)的(de)飼(si)料(liao)
，保(bao)證(zheng)營(ying)養(yang)供(gong)給(gei)，增(zeng)強(qiang)機(ji)體(ti)抵(di)抗(kang)力(li)，是(shi)病(bing)畜(chu)快(kuai)速(su)痊(quan)愈(yu)的(de)基(ji)礎(chu)；大劑量使用破傷風抗毒素和及時對症治療是快速治愈本病的關鍵。同時在診治時注意與馬錢子中毒、癲癇、腦炎等病的區別
，以便及早地進行診斷與治療。